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          Schlemm管內熒光素鈉造影術的操作流程
          發(fā)布時間:2021-04-01     作者:wyf   分享到:

          Schlemm管內熒光素鈉造影術的操作流程

          操作流程

          1. 造影劑的配制:使用生理鹽水將10%熒光素鈉注射液稀釋到濃度為0.15%,使用10 ml 注射器抽取熒光素鈉稀釋液8~10 ml 備用。

           

          2. Schlemm 管定位:制作5 mm×5 mm1/4 鞏膜厚度的拋物線形的淺層鞏膜瓣,向前剖至角膜緣內1 mm。在淺層鞏膜瓣邊緣內0.5 mm 處,制作4 mm×4 mm,2/3 鞏膜厚度的深層鞏膜瓣,以透見下方黑紫色脈絡膜為佳,暴露Schlemm 管斷端,去除外壁,開放Schlemm 管兩端切口。

           

          3. 做前房穿刺口,放出適量房水,測量并記錄眼壓,使眼壓維持在12~18 mmHg 范圍內。若眼壓過低,可通過穿刺口注入適量生理鹽水。

           

          4. 造影劑注入Schlemm 管:將裝有0.15%熒光素鈉的10 ml 注射器連接至微導管末端,推注熒光素鈉使其充滿整個微導管。操作時應避免熒光素鈉流出而污染手術區(qū)。將微導管插入Schlemm 管內3mm,確認導管未迷路入前房或脈絡膜上腔后,將手術顯微鏡光源處的濾光片調至鈷藍濾光片,并開始采集圖像。助手以恒定的力量推注裝有熒光素鈉造影劑的10 ml 注射器,當剛剛有熒光素鈉造影劑進入前房后,主刀者邊將微導管勻速送入Schlemm 管內,助手邊推注造影劑,直至微導管從對側Schlemm管斷端穿出。

           

          5. Schlemm 管成形術或微導管引導的360度小梁切開術操作規(guī)范完成后續(xù)手術操作。手術結束前,如果前房內有熒光素鈉積存,應將前房內熒光素鈉沖洗干凈。

           

          6. 分析:記錄術中眼壓,根據術中錄像記錄有熒光素鈉充盈的遠端房水流出通道(圖1)的位置及范圍。

          image.png

          1 術中Schlemm 管內熒光素鈉造影顯示遠端房水流出通道。AC 顯示遠端房水流出通道動態(tài)充盈的過程。箭頭指示充盈熒光素鈉的遠端房水流出通道,紅色區(qū)域代表微導管頭端的位置

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          Ultrasoundreleasingnucleicacidnanobubbles(超聲影像;可超聲響應釋放**分子);粒徑控制1000nm

           

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          Ultrasoundreleaseofpaclitaxelmicrobubbles(超聲影像;可超聲響應釋放紫杉醇分子);粒徑控制1000nm

           

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